二十多年前，聚丙烯酰胺水凝胶（商品名奥美定或英捷尔法勒）注射隆胸风靡全国。1997年，它打着“不开刀、见效快”的旗号正式进入中国，在美容院和部分医疗机构迅速推广。1998年至2005年间，在广告宣传推动下，大量女性接受了这种注射隆胸。王女士就是在那时做的。然而2006年4月，原国家食品药品监督管理局全面叫停了奥美定的生产、销售和使用——因为临床观察发现，它在体内可能引发多种并发症。而王女士的遭遇，只是众多使用者面临的问题之一。
近段时间，王女士感到乳房持续不适，检查发现乳腺出现肿块、积液并伴有疼痛。她来到深圳前海泰康医院甲乳外科就诊。经过超声和核磁共振检查，甲乳外科主任张明帅发现她注射的水凝胶部分已侵入乳腺腺体和背阔肌，并形成肉芽肿。张明帅告诉她，聚丙烯酰胺水凝胶是高危填充物，远期并发症高发，国家早在2006年就全面叫停，现在已出现肉芽肿和疼痛症状，建议尽早手术取出注射物及病变包膜，避免进一步侵蚀乳腺、肌肉组织，或引发感染、移位等更严重的问题，拖得越久取出难度越大。
团队为她制定了手术方案，目标是在尽量保护正常组织的前提下，完整取出注射物及其引起的异物反应组织。由于注射物已渗入肌肉和腺体，手术具有一定挑战性。凭借精细解剖与耐心操作，张明帅顺利将病灶及包膜完整切除。术中发现，原本透明的水凝胶已随时间推移变性，呈玉米糊状。术后，王女士恢复良好，心中的担忧也随之缓解。
奥美定并发症
远比你想象的更复杂
奥美定在体内的并发症，大致可以分为短期、中长期和远期三个阶段。短期风险包括急性炎症和感染，填充物对组织有刺激性，可能引发红肿、剧痛、发热、流脓，反复破溃可形成长期不愈合的瘘管，药物抗感染往往难以彻底解决，常需手术干预取出异物。乳房可能出现硬结和肿块，材料不能被人体吸收，可能被纤维组织包裹形成硬块，伴随持续性胀痛或压痛，部分患者经期疼痛加重。液态凝胶还可能在组织间隙中移动，出现在胸壁、腋下、锁骨、后背甚至腹腔或颈部，导致乳房变形或不对称。
中长期风险同样不容忽视。奥美定在体内可缓慢降解，产生丙烯酰胺单体，研究显示其具有神经毒性和细胞毒性，可能影响外周神经、肝肾功能及造血系统。凝胶可能渗透、侵蚀乳腺腺体及胸大肌，导致组织纤维化或坏死，增加乳腺增生、囊肿风险，并可能干扰乳腺癌筛查。人体可能在凝胶外形成厚硬包膜，导致乳房变硬、畸形、凹凸不平，伴随牵拉痛。长期疼痛、外形改变、反复炎症还可能引发焦虑、抑郁等心理问题。
远期来看，丙烯酰胺单体为疑似致癌物，长期滞留体内可能持续刺激乳腺上皮，增加乳腺病变风险，并可能延误乳腺癌诊断。如果注射过奥美定的女性怀孕，凝胶可能渗入乳腺导管，孕期乳房变化或哺乳期可能加速扩散，存在对婴儿的潜在健康风险，临床一般不建议注射过奥美定的女性哺乳。皮肤破溃后，凝胶可能大面积扩散，难以完全清除，多次清创可能导致乳房大面积瘢痕及组织缺损。取出手术也有局限性：微小颗粒可能渗入肌肉与乳腺间隙，目前无法做到100%无残留；手术需切开并剥离组织，可能遗留明显疤痕，乳房外形可能出现塌陷或干瘪；部分患者术后仍存在慢性隐痛或硬结，个别人需多次修复手术。
张明帅建议，如出现乳房持续肿痛、红肿发热、流脓破溃，或触及明显硬块、乳房变形、材料移位至腋下或胸壁，或手臂麻木、胸部神经刺痛，备孕或计划哺乳，以及影像学检查提示凝胶弥散、包膜增厚或可疑病变等情况，应尽早就医评估。奥美定在体内的长期安全性缺乏保障，在正规医院乳腺外科或整形外科进行评估，并由专业医生制定个体化取出方案，是更为稳妥的处理方式，不建议长期留存体内。
